《心血管-肾脏-代谢综合征评估、诊断、治疗专家共识》速览

《中华心血管病杂志》2026年第7期发表了由中华医学会心血管病学分会、中华医学会肾脏病学分会及中华心血管病杂志编辑委员会牵头组织多学科专家共同制定的《心血管-肾脏-代谢综合征评估、诊断、治疗专家共识》（以下简称“《共识》”），倡导建立心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征多学科协作诊疗模式。

CKM综合征是一种以代谢紊乱为核心病理基础，表现为超重/肥胖、胰岛素抵抗、高血糖、血脂异常、高血压等代谢危险因素与慢性肾脏病、心血管疾病（涵盖心脏结构与功能异常、血管病变）之间复杂双向交互作用的系统性疾病。《共识》推荐在CKM综合征管理中采用标准化0~4期分期体系，并结合生物标志物及器官功能指标进行动态分层评估。0期为无CKM风险因素；1期为脂肪组织过剩/失调，存在超重、肥胖，腹型肥胖导致糖耐量异常，但未合并其他代谢危险因素或慢性肾脏病（CKD）；2期为合并代谢危险因素（高甘油三酯血症、高血压、糖尿病或代谢综合征），伴/不伴中高危CKD；3期为存在代谢危险因素且合并亚临床动脉粥样硬化性心血管疾病或心衰，伴/不伴极高危CKD；4期为存在脂肪组织过剩/失调、其他代谢危险因素且合并临床心血管病，伴/不伴极高危CKD（4a期无肾功能衰竭；4b期合并肾功能衰竭）。为综合评估CKM综合征患者近期及远期的心血管疾病发病风险及各组分事件的连续风险，可考虑使用美国心脏协会最新发布的PREVENT方程及我国的CKM 2S 2-BAG评分工具进行风险评估。

在治疗方面，《共识》强调CKM综合征的管理应基于个体化原则，在早期积极干预代谢危险因素，争取实现分期逆转；对于4期患者，应以延缓疾病进展、改善预后为主要目标。合并高血压患者以肾素-血管紧张素系统抑制剂为基础进行降压治疗；合并2型糖尿病患者优先选择具有心肾获益的胰高糖素样肽-1双受体激动剂和/或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂；合并代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者优先选用司美格鲁肽、替尔泊肽、吡格列酮等具有多重代谢与器官保护作用的药物。血脂管理以他汀类药物为基石，未达标或极高危患者应尽早联合胆固醇吸收抑制剂或前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂，严重高甘油三酯血症或血清甘油三酯持续升高者可考虑ω-3脂肪酸或贝特类药物。

来源：中华医学信息导报