经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症

　　前列腺增生症是男性老年人常见多发病，患病后可出现尿频、尿急、排尿困难、尿线变细，尿等待，常合并有血尿、尿路感染、膀胱结石，尿潴留，甚至出现上尿路积水导致肾功能不全，轻者影响生活和休息，重者危及到生命，是危害老年人的一大疾病。

　　症状轻者可药物治疗观察，重者则需手术治疗，由于老年人常常合并心肺等器官功能的不全，开放手术出血多、并发症多，使得开刀的风险加大，病人多不意接受。

　　我院泌尿外科于2002年9月引进英国“佳乐”等离子双极内窥镜系统，对前列腺增生症进行经尿道前列腺切除术，该方法不需开刀，经尿道在电视监视下进行操作，不受增生腺体大小的影响，切除腺体干净，术中止血效果好，基本上不输血，手术并发症少，能降低手术风险，术后恢复快，一般术后留置尿管仅3—5天，病人痛苦轻，拔管后观察2—3天即可出院，极少复发。

　　 两年来我科已治疗前列腺增生症近200例，效果良好，已经积累了丰富的经验，技术成熟。该项技术获得2004年度州科技进步三等奖。

泌尿外科医疗仪器检查、治疗情况说明

　　1、 膀胱尿道镜：用于检查和治疗膀胱、尿道疾病。属于有创检查，有疼痛，在局麻或硬麻外麻醉下进行，可对膀胱、尿道内肿瘤、结石、憩室、炎症、膀胱出口梗阻(膀胱颈纤维化、前列腺增生)、尿道狭窄等疾病进行检查。还可进行输尿管插管做逆行肾盂造影检查，可对膀胱尿道内结石、异物的取出治疗。费用:150元／次。

　　 2、输尿管镜:运用输尿管疾病的检查与治疗。在尿道狭窄膀胱尿道镜不能检查时可用输尿管镜代替膀胱尿道镜进行检查。配合气压弹道碎石机可对尿道、膀胱、输尿管内结石进行取石治疗。在硬麻外麻醉或局麻下进行。费用:检查、取石550元／次。如配合使用气压弹道碎石取石治疗:550+400=950元／次。

　　 3、膀胱大力碎石镜:用于对膀胱结石的治疗。在硬麻外麻醉或局麻下进行。费用:100元／次。

　　 4、尿动力学检查仪:用于对膀胱尿道功能的检查，与膀胱尿道镜检查目的不同，它是用于检查膀胱尿道的生理功能，以解释临床出现之症状。临床症状如:尿频、尿急、尿痛、遗尿、尿失禁、排尿困难等可行此检查，对疾病的诊断具有很大的帮助。费用:尿流率40元／次。尿动力学检查40元／次。一次性测压管100元／根。

　　 5、体外震波碎石机:用于肾、输尿管、膀胱结石的治疗。费用:一个部位结石全疗程400元。 ?

　　 6、腔内气压弹道碎石仪:在输尿管镜下对尿道、膀胱、输尿管结石进行碎石治疗。需在麻醉下进行。费用:400元（气压弹道碎石）+550元（输尿管镜取石）／次。

　　 7、英国“佳乐”等离子内窥镜系统:可经尿道对膀胱肿瘤、前列腺增生进行切除治疗。还可对尿道狭窄、膀胱颈梗阻、腺性膀胱炎等进行治疗。费用:手术费550元／次。一次性手术用等离子电极3675元／根。

　　 8、多功能监测仪:对危重、术后患者进行持续心电、呼吸功能、氧饱合度、体温的监测。费用:持续心电监测5元／小时。持续呼吸功能监测3元／小时。氧饱和度监测2元／小时。

腔内气压弹道碎石治疗尿路结石

　　肾、输尿管、膀胱、尿道结石，以前需体外震波碎石（ESWL）和手术治疗，对肾功能不好，结石过大，结石处有息肉的输尿管结石，ESWL效果不佳，开刀多痛苦，住院时间长，有漏尿和伤口感染的可能。

　　我科从2002年引进腔内气压弹道碎石机，用输尿管镜进入尿道、膀胱、输尿管，在直视下对结石进行气压弹道碎石，击碎的结石可取出或 让其自行排除，可起到立竿见影的作用。

　　病人痛苦轻，住院时间短，很多病人在门诊局部麻醉下即可进行，治疗完毕即可回家。两年来科室已治疗300多例病人，取得了良好的效果。

手术治疗女性压力性尿失禁

　　女性压力性尿失禁是指在咳嗽、喷嚏、大笑或运动等腹压增加时，出现小便不自主流出的现象。

　　 多由于分娩过多，营养不良，体质衰弱，女性激素减退，先天发育不良等导致盆底肌肉松驰，尿道萎缩而引起，是妇女常见多发病，中老年尤其多见。

　　症状轻重不一，轻者上楼、喷嚏、跑跳、抬重物时出现，重者站立，甚至平卧也可出现。许多患者由于羞于启齿，不愿告诉别人和就诊而延误治疗。

　　 治疗方法较多，轻者可非手术治疗，包括加强盆底肌肉锻练，雌激素疗法，中医中药治疗，电刺激疗法等。重者则需手术治疗，

　　 目前我院泌尿外科开展的袖带式膀胱颈悬吊术，采用新材料（PEOLENE聚丙烯网带），新方法（经阴道），手术时间短，创伤小（阴道前壁2cm切口、腹壁两个1cm的小切口），痛苦轻，恢复快，手术效果满意。

微创经皮肾镜取石术治疗肾输尿管上段结石

　　肾、输尿管上段结石，过去常采用开刀或体外震波碎石(ESWL)治疗，开刀痛苦大，住院时间长，采用ESWL治疗，如果结石过大，肾功能较差，则效果不好。

　　 采用微创经皮肾镜取石术，首先用一细针进行肾脏穿刺，进入肾盏肾盂，然后放入导丝，用筋膜扩张器由细到粗进行扩张，再置入一铅笔粗的剥开鞘，放入输尿管镜，用气压弹道进行碎石，击碎的结石给予取出或用水冲出，术后3—5天拨出肾造瘘管，即可出院。

　　 如术中出血较多或有较大结石残留，可数天后Ⅱ期进行，较小结石残留，术后可用ESWL治疗。

　　 该方法具有微创，痛苦轻，恢复快的优点。目前已成为治疗肾、输尿管上段结石的好方法。今年3月，我科吴新潮主任到广州医学院第一附属医院微创中心学习，回来后已成功开展此项技术。

运用输尿管镜行尿道会师治疗后尿道断裂

　　后尿道断裂往往由外伤后骨盆骨折引起，既往如放置尿管不成功，则需行开放手术，打开膀胱后自尿道外口插入气囊尿管至尿道断裂处，经尿道内口找到尿管并将其牵到膀胱，尿管气囊注水后牵引尿管以恢复尿道连续性而达到尿道会师目的。

　　由于往往合并其它部位或器官的损伤，伤情重者开放手术难以施行，只能作膀胱造瘘待Ⅱ期(3个月后)再作处理，增加了患者的痛苦和经济负担。且Ⅱ期手术难度大，效果并非都满意。

　　 我科自2001年起，使用输尿管镜行尿道会师治疗后尿道断裂数例，并获得成功，手术可在局麻或硬膜外麻醉下进行，时间能在60分钟内完成，操作较容易，技术易掌握，可做到基本不出血，大大降低了手术的风险，而其效果和开放手术一样。减轻了患者的痛苦和经济负担。该项技术获2001年度州科技进步三等奖。