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云南省医学会2018年甲状腺外科学术年会会议纪要
[来源:甲状腺外科学分会 | 录入:苏老师 | 日期:2018-03-13 | 浏览 34565 次]
 

云南省医学会2018年甲状腺外科学术年会

会议纪要

(苏艳军撰稿    程若川审校)

    由云南省医学会主办,云南省医学会甲状腺外科学分会承办、云南省第三人民医院协办的“云南省医学会2018年甲状腺外科学术年会”,于201839-11日在昆明市铁路局招待所会议中心隆重召开20183914:00-18:00举办了青年论坛,并召开了一届三次全体委员会议。201831008:30学术年会拉开序幕,由云南省第三人民医院甲状腺甲乳外科张松主任主持开幕式,开幕式上云南省第三人民医院邵庆华院长代表会议的协办单位致辞,对本次年会的顺利召开表示热烈的祝贺!对莅临会议的各位领导、各位专家、各位代表表示热烈的欢迎和衷心的感谢!中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会主任委员田文教授,中国医师协会外科医师分会常委兼总干事姜可伟教授,云南省医学会舒方秘书长先后致辞,分别代表中国医师协会和云南省医学会对大会的召开表示祝贺,也对云南省甲状腺外科事业的发展提出了新的要求。云南省医学会甲状腺外科学分会主任委员程若川教授总结了云南省医学会甲状腺外科分学会成立后对云南省甲状腺外科学发展所取得的成绩,进一步坚定了甲状腺外科学分会对推动云南省甲状腺外科事业发展的信心。云南省医学会学术会务部齐维秀主任、何淑兰老师、洪曼玲老师也出席了会议。开幕式结束,出席会议的相关领导与参会嘉宾、代表进行合影留念。

 

本次年会邀请了8位国内知名甲状腺领域的专家出席大会并作专题报告。来自省级各大医院、各州市人民医院甲状腺外科学分会的委员和青年委员、全省从事甲状腺疾病诊治相关专业的200多名医师代表欢聚一堂,共同出席并分享了甲状腺外科学术年会的学术盛宴。此次大会的学术报告内容丰富,形式多样,涵盖了如下几方面:

1.中国甲状腺外科发展的现状和挑战

中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会主任委员田文教授进行了《中国甲状腺肿瘤的诊治现状和展望》的专题发言,首先介绍了国内外甲状腺癌的发病情况,甲状腺癌已成为世界范围内发病率上升最快实体肿瘤,而甲状腺癌治疗的5年生存率却存在中外差异,可能与我国的甲状腺癌的诊治水平参差不齐有关,田文教授也分析了目前甲状腺癌诊治方面存在争议的问题,包括甲状腺癌“过度治疗”和超声引导下的消融治疗等。然而,近年来国内甲状腺疾病诊治的学术团体相继成立,并发布了多部关于甲状腺疾病诊治的指南、规范和专家共识,在全国范围内推广甲状腺肿瘤诊治的新技术、新理念,使得国内的甲状腺专科医师队伍不断壮大,并在甲状腺肿瘤规范化诊治方面取得了显著的成绩,田文教授认为中国应该走中国特色的甲状腺癌诊疗之路。

北京大学人民医院的姜可伟教授代表中国医师协会外科医师分会、中国医师协会住院医师规范化培训外科专业委员会、卫计委住院医师规范化培训考核外科专家委员会,首次在国内进行题为《甲状腺外科医师专业化的背景、意义和展望》的专题发言,内容包括我国住院医师规范化培训的历程、专科医师规范化培训的起缘、中国外科专科医师的培养模式,并分析了中国甲状腺外科医师的现状,阐述了中国甲状腺专科医师培养的必要性和可行性,展望了未来中国甲状腺外科医师专业化培养的前景。

中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会副主任委员兼秘书长王平教授作了《腔镜甲状腺手术经胸与经口途径对比及未来走势展望》的专题讲座,讲座介绍了腔镜手术的术语和设备,外科医师如何看待腔镜甲状腺手术,并对比了经口与经胸腔镜甲状腺手术的异同和目前存在争议的问题,认为恰当的选择符合腔镜甲状腺手术适应症的患者,经严格培训的具备开放和腔镜技术的腔镜甲状腺外科医师是安全开展腔镜甲状腺手术的关键。   

2.  甲状腺围手术期甲状旁腺功能保护

四川大学华西医院的朱精前教授分享了《甲状腺围手术期甲状旁腺功能保护指南》(初稿)的简介,报告中肯定了2015年中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会发布的《甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识》对术中甲状旁腺保护的价值,也剖析了该《共识》存在的不足和甲状旁腺保护《指南》发布的必要性,并详细介绍了《指南》(初稿)与2015版《共识》的差异及《指南》中新增加的内容。由国际首部《共识》向《指南》的过度,表明我国甲状腺外科在围手术期甲状旁腺保护领域的研究具有世界领先优势,与会代表期待该《指南》的发布。

昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科的刁畅副主任医师也分享了《甲状腺手术中甲状旁腺保护的体会》,刁畅教授对甲状腺术中甲状旁腺的保护提出了自己的看法,他从甲状旁腺的胚胎发生学入手,依据甲状旁腺的血管来源,提出了新的甲状旁腺分型体系,然而这种新的分型体系的可操作性和临床实用价值还需要进一步的研究来证实。

3.甲状腺手术新理念

河南省肿瘤研究所所长秦建武教授作了《带状肌间入路甲状腺上极处理之探索》的专题讲座,该讲座首先回顾了文献和甲状腺手术专著中对甲状腺上极处理的入路的方法,认为经典的带状肌内侧入路存在诸多弊端,包括不利于甲状腺上极彻底切除、暴露喉上神经和微创理念等,秦建武教授借助手术视频展示了带状肌间入路对上极处理和喉上神经显露的优势,打破了传统上极处理的思想禁锢。

 

4. 甲状腺肿瘤规范化诊治

上海交通大学医学影像研究所副所长陆汉魁教授作了《分化型甲状腺癌131I治疗:理想与现实的差距》的专题讲座,该讲座分析了目前131I治疗甲状腺癌的现状,借用大量的文献和实例客观评价了131I治疗甲状腺癌的利与弊。目前,选择RAI治疗分化型甲状腺癌主要依靠临床判断和经验积累,并没有客观证据显示,RAI治疗能显著降低DTC术后复发率,应该选择性的应用RAI治疗,并应尽可能避免不恰当的RAI治疗,尤其强调不应有二次或多次的“清甲”治疗。

上海中山医院的艾志龙教授作了《桥本甲状腺炎外科诊治个人见解》的专题讲座,艾教授回顾了桥本甲状腺炎的历史,外科对桥本甲状腺炎治疗的认识和目前治疗的原则。对桥本甲状腺炎一般不主张手术治疗,但高度考虑恶变或合并肿瘤、压迫症状明显(腺体肿大大于7.5cm或峡部明显增厚)时建议手术,手术方式选择侧叶+峡部切除,合并淋巴瘤时也应积极手术治疗,但由于手术难度较大,建议术中使用神经监测仪,术后需对甲状腺功能进行维护。

 云南省肿瘤医院头颈外科的李晓江教授作了《分化型甲状腺癌侵犯气管外科处治策略》的专题讲座,他从累及喉和气管的局部晚期甲状腺癌入手,通过一些临床实例分析,强调甲状腺癌并不是好癌(good cancer),累及喉、气管或食道的甲状腺癌治疗依据气喉或管浸润的部位、范围不同,外科治疗的手术选择也不同,甚至只能实施姑息性手术。因此,强调应在早起识别累及喉、气管或食道的高危甲状腺癌患者,早期实施规范化的手术是关键。

昆明医科大学第二附属医院甲状腺乳腺外科的马峻峰教授进行了《甲状腺癌的精准治疗》的专题讲座,该讲座从几个临床常见的微小癌过度和治疗不足的病例入手,展示了甲状腺癌治疗理想与现实的差异,也提出了目前甲状腺癌治疗的一些困惑和有待解决的问题,提出了精准治疗是实现甲状腺癌规范化治疗的关键,也才能避免过度治疗和治疗不足,然而要实现精准治疗,我们的任重而道远。

云南省第二人民医院普外科的王明春教授作了《慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进的临床探讨》的专题发言,慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进的患者逐年增多,应严格选择适应症实施个体化的手治疗,手术失败的原因是甲状旁腺隐匿导致切除不彻底,术中应注意,且术后应做好追踪和随访。

 

5. 妊娠期甲状腺功能管理

云南省第三人民医院的桂莉教授的讲座《妊娠期甲状腺疾病的管理》丰富了本次大会的内容。该讲座内容包括妊娠期甲状腺相关激素的变化、妊娠期甲状腺疾病的诊断和治疗、妊娠期甲状腺疾病的产后管理。让与会代表了解到妊娠期甲状腺激素代谢改变会带来血清甲状腺指标参考值的改变;妊娠期TSHFT4参考值具有孕龄特异性。妊娠期甲亢的治疗目标是用小剂量的ATD控制血清FT4接近或轻度高于参考值的上限。妊娠期甲减对妊娠结局有危害、对儿童智力发育有影响,应积极治疗。产后6周应常规复查甲功,同时应评估新生儿甲状腺功能;哺乳期间适量抗甲状腺药物是安全的。

6. 超声技术在甲状腺外科中的应用

本次大会上楚雄州人民院医院超声医学科的曹亚教授分享了《超声引导下颈部淋巴结FNAB在甲状腺癌颈淋巴结转移诊断中的价值》的经验,对可疑的颈侧方淋巴结联合进行穿刺细胞学检查和穿刺洗脱液Tg测定,具有较高的诊断价值。值得临床广泛开展,也是实现甲状腺癌精准治疗的重要保障。

云南省第一人民医院的周美玲医师也在大会上分享了超声检查在甲状腺术前声带功能评估中的经验,超声声带检查具有方便、无创、实时等优点,可为临床声带的检查提供一种新的有效手段,是传统喉镜检查的补充。

7.基层工作站建设体会

云南省曲靖市麒麟区人民医院甲状腺乳腺外科的丁世美教授分享了《程若川专家基层工作站建设体会》,分享了她们自2007年至今与程若川教授合作的经验以及合作后所取得的成绩,工作站的落成,使得麒麟区医院甲状腺疾病的诊疗水平得到提升,学术影响力也扩大,更重要的是规范了甲状腺疾病的外科诊疗。

 

 此外,本次大会还进行了青年医师手术视频展示与点评,也是本次大会的最精彩环节,参与展示的医师分别是来自楚雄州人民医院的孟林主治医师、红河州第三人民医院的崔振英副主任医师、昭通市人民医院的夏维波副主任医师、云南省第二人民医院的王春晓主治医师和昆明医科大学第一附属医院的苏艳军副教授,其中4个视频为甲状腺微小癌手术,1例为甲状腺次全切除术。

程若川教授、丁世美教授、刁畅教授、张晖教授、孙建伟教授、李波教授、马峻峰教授、张松教授、周博教授、钱军教授和张建明教授分别对手术视频进行了点评,这对促进我省青年医生手术视频录制、手术操作规范和视频剪辑能力提高具有极大的作用。

 201831018:30云南省医学会2018年甲状腺外科学术年会闭幕,闭幕式上,程若川教授对大会进行了总结并表示大会取得了圆满成功,大会的内容丰富、形式多样,对提升我省甲状腺外科的整体发展具有重要作用。本次大会的成功举办得到了云南省医学会的大力支持,也由衷感谢以邵庆华院长为首的协办单位---云南省第三人民医院甲状腺乳腺外科张松主任团队的精心筹备表示感谢和最崇高的敬意。也对出席大会并作出精彩发言和主持工作的嘉宾表示感谢,对来自全省各地州(市)县和基层单位的参会代表表示感谢!也期望我省甲状腺外科事业的发展迈上新的台阶!

 

云南省医学会甲状腺外科学分会

2018311